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胆固醇是血管粥样硬化的元凶吗?医生为你讲出正确答案

2019-10-28 19:28:21   人气:810

每当我们周围的人听到心脑血管疾病,如心肌梗塞、脑梗塞和脑出血,人们就会谈论动脉硬化等问题。的确,动脉硬化和狭窄是导致心脑血管疾病的最重要的危险因素。那么是什么导致动脉硬化呢?

有人说胆固醇是动脉硬化的罪魁祸首。事实上,这种说法并不完全准确。胆固醇是一种重要的脂质物质,为我们的身体提供营养和能量,并且是形成身体基本细胞细胞膜的重要物质。可以说,没有胆固醇,我们的人类生活就不会存在。胆固醇通常不能直接存在于血液中,而是以脂蛋白组合的形式溶解在血液中,构成我们通常所说的“血脂”。

只有当血液中出现异常胆固醇(血脂异常)时,如果不能有效控制,胆固醇才会影响动脉血管的形成,加速动脉硬化和老化,甚至可能导致影响心脑血管问题的主要动脉粥样硬化。

在导致动脉粥样硬化的众多因素中,最重要的是低密度脂蛋白胆固醇的水平。根据世界卫生组织的最新数据,全球约50%的冠心病与胆固醇的增加有关,而中国的统计数据也显示,胆固醇的增加是冠心病死亡率影响因素中最重要的因素,约占体重的77%,显著超过吸烟和糖尿病的影响。因此,如果我们说动脉发生的主要原因是什么,那么答案是:高胆固醇水平,特别是低密度脂蛋白胆固醇水平。

低密度脂蛋白胆固醇是如何引起动脉粥样硬化的?当血液中的胆固醇水平过高时,一方面,它会对血管壁的内膜造成损伤,另一方面,它也会导致血液中的脂质在血管壁上形成沉积物。这些沉积的脂质将刺激身体的反应机制,触发巨噬细胞吞噬沉积在我们血管内皮下的多余脂质。巨噬细胞吞噬后,形成的氧化低密度脂蛋白将被高密度脂蛋白带回到肝脏进行分解代谢。但是,如果血管壁下沉积了太多的脂质,高密度脂蛋白的承载能力无法带走所有多余的脂质,因此氧化的低密度脂蛋白胆固醇会在血管内皮下形成脂质积聚核心,同时也会导致血管内壁平滑肌增生、胶原蛋白聚集等,最终形成含有脂质核心并被纤维帽覆盖的动脉斑块。这些斑块的形成是导致动脉硬化狭窄的主要原因。

因此,过高的胆固醇肯定会影响我们血管的健康,并导致血管老化加速和硬化。当高脂血症发生时,特别是当低密度脂蛋白胆固醇水平升高时,必须尽快给予干预和控制,以控制低密度脂蛋白胆固醇水平,这是控制高脂血症引起的动脉硬化风险和稳定斑块的最重要的预防措施。一般来说,如果低密度脂蛋白胆固醇能控制在2.1毫摩尔/升以下,我们的血管斑块将停止进一步增长。对于患有心血管疾病的朋友,将该值控制在1.8以下可以更好地降低心血管疾病复发的风险。

最新的欧洲指南指出,对于心血管疾病风险极高的患者,建议将低密度脂蛋白胆固醇水平控制在1.4或更低。然而,对于这样一个更激进的建议,有必要将低密度脂蛋白胆固醇降低到如此低的水平吗?毕竟,胆固醇是人体重要的生理活性成分,胆固醇水平的过度降低会影响健康的其他方面吗?需要更多的临床试验和研究来证实和探索。我们亚洲人对他汀类药物的耐受性比欧美人差。因此,在考虑血脂水平和药物耐受性安全性的前提下,可以报告血脂水平控制在2.1以下或1.8以下,这也是一种良好的血脂控制。#健康真理堂# #心灵英雄# #凉风计划#

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